Clinique semeiologique et immunologie endocrinienne

Dans 52 hypothyroïdies périphériques, la dose substitutive adéquate évaluée par 92 tests au TRH (IRMA) s’avère être 111,84 +/- 31,33 microg/J soit 72,75 +/- 75 microg/m2/J ou 1,84 +/- 0,53 microg/kg/J de LT4. Cette dose optimale maintient le ∆ TSH entre 4 et 20 microUI/ml. Toutefois, pour un TSH sans différence significative et inférieure à 4 microUI/ml, sous LT4 d’une part et LT4 + LT3 d’autre part, la cholestérolémie et la fréquence cardiaque ne sont pas modifiées bien qu’il existe une faible corrélation négative (r=-0,06) entre la fréquence cardiaque et le ∆ TSH sous LT4 + LT3. L’ITL élevé à la meilleure valeur prédictive sous LT4 (sensibilité = 0,44 et spécificité 0,91) et sous LT4 + LT3 (sensibilité = 0,5 et spécificité 0,76). En fin, la fT4 élevée, chez 27% des patients dont le ∆ TSH est inférieur à 4 microUI/ml correspond à la plus forte dose moyenne : 145,83 +/- 36,56 microg/J soit 2,61 +/- 0,62 microg/kg/J ou 89,50 +/- 17,43 microg/m2/J. aucune élevation de la fT3 n’a été observée dans notre série sous LT4.